{"id":2012,"date":"2023-11-02T09:57:24","date_gmt":"2023-11-02T12:57:24","guid":{"rendered":"https:\/\/virtual.unne.edu.ar\/SIED-UV\/?post_type=cursos&p=2012"},"modified":"2023-11-02T09:57:24","modified_gmt":"2023-11-02T12:57:24","slug":"diplomatura-superior-en-articulacion-temporomandibular-abordaje-interdisciplinario-de-las-disfunciones-craneo-vertebro-mandibulares","status":"publish","type":"cursos","link":"https:\/\/virtual.unne.edu.ar\/SIED-UV\/cursos\/diplomatura-superior-en-articulacion-temporomandibular-abordaje-interdisciplinario-de-las-disfunciones-craneo-vertebro-mandibulares\/","title":{"rendered":"DIPLOMATURA SUPERIOR EN ARTICULACI\u00d3N TEMPOROMANDIBULAR: ABORDAJE INTERDISCIPLINARIO DE LAS DISFUNCIONES CR\u00c1NEO VERTEBRO MANDIBULARES"},"content":{"rendered":"
\n
\"\"<\/figure><\/div>\n\n\n
<\/div>\n\n\n\n

Fundamentaci\u00f3n<\/strong><\/h2>\n\n\n\n

En los \u00faltimos a\u00f1os la investigaci\u00f3n cient\u00edfica, tanto en el \u00e1mbito nacional como el internacional, ha consolidado la observaci\u00f3n de frecuente asociaci\u00f3n entre alteraciones dento maxilo facial con disfunciones de la columna vertebral. Las disfunciones cr\u00e1neo mandibulares han sido estudiadas por largo tiempo buscando los factores que participan en su etiolog\u00eda. Estas se han relacionado con malas oclusiones, bruxismo y estr\u00e9s. Cl\u00ednicamente se observan en los pacientes disfuncionados otras causas que originaban sus s\u00edntomas y molestias que no provienen de la esfera cr\u00e1neo mandibular, se ha demostrado en detalle la influencia de la biomec\u00e1nica cr\u00e1neo vertebral en el funcionamiento normal del sistema cr\u00e1neo mandibular.
La estabilidad ortost\u00e1tica del cr\u00e1neo sobre la columna cervical influye en la etiolog\u00eda de las disfunciones cr\u00e1neo mandibulares y del dolor orofacial, ya que determina la posici\u00f3n espacial de la mand\u00edbula, influenciando aspectos de las oclusi\u00f3n, como la posici\u00f3n de contacto retra\u00edda, el espacio interoclusal, la posici\u00f3n de eje de bisagra terminal de la articulaci\u00f3n temporo mandibular y la relaci\u00f3n de contactos de los dientes en la oclusi\u00f3n habitual, adem\u00e1s de la actividad electromiogr\u00e1fica de los m\u00fasculos masticadores y de la nuca. Las alteraciones cr\u00e1neo vertebro mandibulares ha estado por mucho tiempo descriptas como \u201cs\u00edndromes\u201d siendo que en realidad corresponden a un conjunto de problemas disfuncionales de diversas etiolog\u00edas donde los factores estructurales, neuromusculares y psicog\u00e9nicos del sujeto, determinan la inestabilidad oclusal y o postural del mismo, elementos esenciales y orientadores del conjunto de la patolog\u00eda misma.
El dolor de los m\u00fasculos faciales y de la masticaci\u00f3n, la producci\u00f3n de ruidos articulares, el bloqueo y-o dolor en la articulaci\u00f3n t\u00e9mporo mandibular, las limitaciones funcionales de las mismas, las cefaleas en sus diversos tipos, el v\u00e9rtigo, la raquialgia, sobre todo la cervical, caracterizan la sintomatolog\u00eda m\u00e1s frecuente de la Disfunci\u00f3n Cr\u00e1neo C\u00e9rvico mandibular (DCCM).
Las patolog\u00edas asociadas a la ATM generan alteraciones en todo el sistema estomatogn\u00e1tico, que a su vez desencadenan otras alteraciones \u00f3seas \u2013 ligamento- musculares que en reiteradas oportunidades son subdiagnosticadas o no se aborda el correcto diagn\u00f3stico lo que imposibilita generar un correcto tratamiento, disminuyendo as\u00ed la funci\u00f3n del individuo. Si bien gracias al advenimiento de las especialidades, los estudios complementarios como el diagn\u00f3stico por im\u00e1genes ayudaron a disminuir las alteraciones sigue siendo crucial el conocimiento de las ciencias b\u00e1sicas, anatom\u00edas, fisiolog\u00eda, fisiopatolog\u00eda y semiolog\u00eda de la articulaci\u00f3n para poder diferenciar lo normal de lo anormal y de esta manera utilizar las herramientas para el diagn\u00f3stico, pero por sobre todas las cosas los objetivos apuntan al trabajo en equipo, a sumar conocimientos desde las diferentes disciplinas que beneficiaran al paciente a trav\u00e9s de una correcta terapia.
Los trastornos temporomandibulares o des\u00f3rdenes cr\u00e1neo-c\u00e9rvico-mandibulares son definidos como un t\u00e9rmino colectivo que abarca numerosos problemas cl\u00ednicos que afectan a los m\u00fasculos masticadores, las articulaciones temporomandibulares (ATM) y otras estructuras asociadas. Estudios han comunicado que las disfunciones cr\u00e1neo mandibulares no solo se pueden relacionar con la posici\u00f3n de la mand\u00edbula y del cr\u00e1neo, sino tambi\u00e9n con la columna cervical las estructuras supra e infra hioideas, los hombros y la columna tor\u00e1cica y lumbar las que funcionan como una unidad biomec\u00e1nica. Los cambios en los sistemas craneomandibular, siendo en este caso la atm una v\u00edctima del sistema. Thompson 1942 ya describi\u00f3 la influencia de la postura del cuerpo en la posici\u00f3n de la mand\u00edbula.
Gelb 2014 plantea el diagn\u00f3stico y tratamiento de las disfunciones cr\u00e1neo mandibulares se\u00f1alando que las alteraciones en la postura juegan un rol etiol\u00f3gico en las disfunciones cr\u00e1neo mandibulares y propone que el tratamiento disfuncional incluya la correcci\u00f3n de la postura corporal. Hansson 2016 y Freesmeyer 20123 plantea que una alteraci\u00f3n de la posici\u00f3n de la posici\u00f3n de caderas pueden ser una causa etiol\u00f3gica de las Disfunciones cr\u00e1neo mandibulares.
Stute 2016 observo que las alteraciones de la articulaci\u00f3n temporo mandibular ATM son m\u00e1s frecuentes cuando se observa que presenta una alteraci\u00f3n en el nivel de las caderas cadera m\u00e1s baja. Bergbreiter 2013 encontr\u00f3 una relaci\u00f3n entre la alteraci\u00f3n de la postura de las caderas, medidas con el acromio pelv\u00edmetro de Cross, y alteraciones de la atm, presentando al examen cl\u00ednico una mayor prevalencia de ruido articular. Algunos autores informan que, en pacientes con alteraciones de la postura, la sensibilidad muscular esta aumentada. Stute afirma que los m\u00fasculos masticadores maseteros y temporal, que se encuentran en el mismo lado de la cadera m\u00e1s baja son m\u00e1s sensibles a la palpaci\u00f3n, Shup y Zernial 2016 informan las relaciones anat\u00f3micas que permitir\u00edan comprender como las alteraciones posturales de las caderas influyen en la posici\u00f3n de la cabeza, estas ser\u00edan la relaci\u00f3n entre la articulaci\u00f3n esfenomaxilar y el hueso sacro que se realiza a trav\u00e9s de la duramadre y de las cadenas musculares en donde formar\u00edan parte los m\u00fasculos masticadores, hioideos, flexores y extensores de la nuca y musculatura de las caderas. Leopold Busquet en su estudio sobre las cadenas musculares propone y reafirma la fisiolog\u00eda perfecta de conexi\u00f3n. Frente a esta variada sintomatolog\u00eda, se requerir\u00e1 no solo de un diagn\u00f3stico preciso sino tambi\u00e9n de una terapia que resuelva estos disturbios, se vuelve entonces necesario la valoraci\u00f3n y el abordaje multidisciplinario de manera de resolver la patolog\u00eda que aflige al paciente, pacientes que se presentan desde edades tempranas, ni\u00f1os como personas adultas.
La experiencia y el profesionalismo del m\u00e9dico, odont\u00f3logo, kinesi\u00f3logo, neur\u00f3logo y del psic\u00f3logo se complementar\u00e1n seg\u00fan el caso, de manera que los resultados confluyan en rapidez y \u00e9xito. Esto ser\u00e1 posible con una valoraci\u00f3n interdisciplinaria m\u00e1s que con la ayuda de un \u00fanico profesional. Adquirir una visi\u00f3n m\u00e1s profunda sobre estas disfunciones, es la finalidad de esta formaci\u00f3n, comprende aplicar principios considerando Al cuerpo como una unidad tanto para el diagn\u00f3stico como para el tratamiento. Este campo que se abre a la interdisciplina en un rol activo de profesiones como la odontolog\u00eda y la kinesiolog\u00eda confluye en la comprensi\u00f3n que el cuerpo de cada paciente desarrolla una estrategia l\u00f3gica y coherente de compensaciones por lo que se impone una verdadera indagaci\u00f3n sobre la anatom\u00eda, la fisiolog\u00eda, la estructura de la funci\u00f3n y el bienestar que conducir\u00e1 a mayor precisi\u00f3n y pertinencia al adecuado tratamiento.
En medio de profundas transformaciones sociales, medioambientales, nutricionales, infecciosas, econ\u00f3micas, y en gran medida las mediadas por la generaci\u00f3n de estresores, es decir, estr\u00e9s que influyen en la salud y calidad de vida de la poblaci\u00f3n y se suman al desarrollo de nuevos conocimientos, se realiza esta propuesta de actualizaci\u00f3n para graduados de la carrera de Licenciatura en Kinesiolog\u00eda y Fisiolog\u00eda de la UNNE referente al manejo interdisciplinar de las disfunciones de la ATM, patolog\u00edas cada vez m\u00e1s frecuentes atribuidas a diferentes causas. Este curso ofrece al estudiante de grado herramientas te\u00f3ricas de ciencias b\u00e1sicas como anatom\u00eda y fisiopatolog\u00eda de la articulaci\u00f3n, alteraciones cl\u00ednicas de evaluaci\u00f3n y terap\u00e9utica de las disfunciones estomatogn\u00e1ticas: sinovial temporomandibular y su relaci\u00f3n con la esfera cr\u00e1neo cervical y las estructuras intraorales, desde la visi\u00f3n interdisciplinaria, con base en la evidencia cient\u00edfica.
Se tratar\u00e1n espec\u00edficamente los signos cl\u00ednicos de alarma de la disfunci\u00f3n cr\u00e1neo \u2013 vertebro \u2013 mandibular y las herramientas necesarias para el correcto diagn\u00f3stico y generar un enfoque de tratamiento. Este curso pretende dar informaci\u00f3n y compartir experiencias cl\u00ednicas con interesados en la terapia de la ATM, la postura, la osteopat\u00eda, la rehabilitaci\u00f3n vestibular, brindando una visi\u00f3n integral, conceptos y t\u00e9cnicas orientadas a mejorar el entendimiento de la mec\u00e1nica global de la cabeza, cuello y tronco. Fue estrat\u00e9gicamente dise\u00f1ado para profundizar en el manejo de las estructuras relacionadas con el sistema estomatogn\u00e1tico (deglutorio-fonatorio-respiratorio), el sistema vestibular, la postura, el dolor regional.
Se destaca la importancia de sumar herramientas para generar conocimientos que apunten a la formaci\u00f3n cient\u00edfica de los estudiantes basados en la atenci\u00f3n primaria de salud, la salud p\u00fablica y la pr\u00e1ctica privada del futuro que orienta sus estructuras y funciones hacia los valores de la equidad y la solidaridad social, para lo cual es necesario contar con profesionales calificados en el manejo de las patolog\u00edas prevalentes. C\u00f3mo principal impacto mencionamos que DCCM constituyen un subgrupo de los des\u00f3rdenes m\u00fasculo-esqueletales que padece el organismo, con etiolog\u00eda multifactorial. Su origen est\u00e1 relacionado con factores oclusales (h\u00e1bitos parafuncionales, sobrecarga dental funcional, alteraciones dentoesqueletales oclusales severas, inestabilidad oclusal por ausencia de varias piezas dentarias), musculares (espasmos, contracturas), articulares (desplazamiento discal, adherencias, sinovitis), psicol\u00f3gicos (stress, ansiedad), caracter\u00edsticas individuales de cada paciente (capacidad biol\u00f3gica de remodelaci\u00f3n de la ATM) e inmunol\u00f3gicos (artritis); aunque muchos aspectos etiol\u00f3gicos contin\u00faan siendo controversiales. Los signos y s\u00edntomas de los DCCM son muy frecuentes.
Los estudios epidemiol\u00f3gicos sugieren que hasta un 50% de la poblaci\u00f3n puede presentar alg\u00fan signo de alteraci\u00f3n funcional en la articulaci\u00f3n temporomandibular en alg\u00fan momento de su vida. Algunos de ellos se manifiestan con s\u00edntomas importantes que hacen que el paciente busque un tratamiento. Sin embargo, otros son sutiles y no alcanzan un nivel de percepci\u00f3n cl\u00ednica por parte del paciente, consider\u00e1ndose subcl\u00ednicos. En pacientes sintom\u00e1ticos los DCCM est\u00e1n presentes entre el 80% al 90%. La prevalencia en los hombres y las mujeres no est\u00e1 claramente definida, pero es m\u00e1s frecuente en las mujeres, quienes comprenden aproximadamente el 80% de los pacientes que buscan tratamiento para el dolor en las articulaciones. Los DCCM afectan la vida social, laboral y emotiva de los pacientes. Los objetivos de tratamiento no quir\u00fargico o quir\u00fargico est\u00e1n orientados a eliminar o aliviar la sintomatolog\u00eda dolorosa y aumentar el rango de apertura oral como la limitaci\u00f3n en los movimientos de lateralidad, devolviendo al paciente su funci\u00f3n adecuada. El problema en el diagn\u00f3stico y tratamiento de los DCCM radica en su complejo car\u00e1cter etiol\u00f3gico multifactorial y en una fisio patogenia todav\u00eda incierta. Adem\u00e1s, se describen diferentes comorbilidades c\u00f3mo el dolor cervical y las cefaleas que dificultan a\u00fan m\u00e1s el diagn\u00f3stico y afectan el pron\u00f3stico.
La efectividad terap\u00e9utica est\u00e1 directamente relacionada con la capacidad del profesional de establecer un correcto diagn\u00f3stico y proponer al paciente un plan de tratamiento multidisciplinario. Por estas razones se propone una formaci\u00f3n interdisciplinaria que abarque la regi\u00f3n cr\u00e1neoc\u00e9rvico-mandibular con una orientaci\u00f3n cl\u00ednica actualizada y basada en la evidencia cient\u00edfica disponible y que contemple una visi\u00f3n global de los pacientes con DCCM. Los DCCM son la causa m\u00e1s frecuente de dolor orofacial de origen musculoesquel\u00e9tico, afectando aproximadamente al 5 a 12% de la poblaci\u00f3n, con un costo anual estimado en 4 mil millones de d\u00f3lares en los Estados Unidos. Alrededor de la mitad a dos tercios de las personas con DCCM buscar\u00e1 tratamiento y, entre estos, aproximadamente el 15% desarrollar\u00e1 un cuadro cr\u00f3nico. Se cree que los DCCM tienen una etiolog\u00eda multifactorial, incluyendo factores f\u00edsicos, gen\u00e9ticos y psicosociales, aunque muchos aspectos etiol\u00f3gicos contin\u00faan siendo controversiales. Los DCCM presentan un desaf\u00edo para los profesionales de la salud, debido a la gran complejidad de la afecci\u00f3n. Esta complejidad es evidente en varios aspectos, incluidos los m\u00e9todos de diagn\u00f3stico precisos, el tratamiento, las comorbilidades asociadas y el impacto socioecon\u00f3mico que conllevan. Los casos de DCCM son a\u00fan m\u00e1s complejos cuando la patolog\u00eda se vuelve cr\u00f3nica o persistente.
La efectividad terap\u00e9utica est\u00e1 directamente relacionada con la capacidad del profesional de establecer un correcto diagn\u00f3stico y proponer al paciente un plan de tratamiento interdisciplinario. A mediados de la d\u00e9cada de 1970, naci\u00f3 un nuevo concepto de atenci\u00f3n: el enfoque interdisciplinario. Este enfoque integra un grupo de especialistas dedicados conjuntamente al estudio, diagn\u00f3stico y manejo de las condiciones de dolor. Para abordar el tratamiento de los DCCM con ciertas garant\u00edas de \u00e9xito, es necesario poseer todas las herramientas disponibles. Existe evidencia cient\u00edfica que demuestra que el tratamiento Odontol\u00f3gico y Kin\u00e9sico es efectivo en reducir el dolor y mejorar la funci\u00f3n de los pacientes con DCCM.<\/p>\n\n\n\n

<\/div>\n\n\n\n

Objetivos:<\/h2>\n\n\n\n