La ecografía es la principal herramienta diagnóstica en la detección prenatal de anomalías congénitas, que son alteraciones morfológicas o funcionales, de etiopatogenia prenatal y presentes desde el nacimiento, aun cuando se detectan más tardíamente en el ciclo de vida. Permite el estudio de la anatomía. externa e interna del feto y la detección no sólo de defectos mayores sino también de marcadores sutiles de anomalías cromosómicas y síndromes genéticos.
Aunque algunas mujeres están expuestas a un mayor riesgo de anomalías cromosómicas, ya sea por historia familiar o por exposición a teratógenos como infecciones o medicamentos, la gran mayoría de las anomalías fetales ocurren en el grupo de bajo riesgo. Por lo tanto, la ecografía debe ofrecerse de forma rutinaria a todas las embarazadas (FMF.2023)
Las anomalías congénitas mayores tienen un impacto importante en la salud del individuo (ej. mielomeningocele) y/o afectan su fenotipo (ej. polidactilia). Durante el afro 2020 Ia Red Nacional de Anomalías Congénitas de Argentina (RENAC) examino 245.070 recién nacidos, de los cuales 3.791 presentaron anomalías congénitas mayores, es decir una prevalencia de 1.62 por cada 100 nacimientos, mientras que el cálculo esperado de casos fue de 10.132 anomalías.
Similar situación se ve en la Provincia de Corrientes, donde se examinaron 4.181 recién nacidos de los cuales 43 presentaban anomalías congénitas mayores, una prevalencia de 0.89 cada 100 recién nacidos, mientras que lo esperado fue de 160 casos de anomalías mayores. (Barbero et al., 2020). Entre estas, hay un grupo que se deben diagnosticar en el 100% de los casos en la ecografía del primer trimestre (11 – 13.6 semanas) como por ejemplo la anencefalia. Este grupo está formado por malformaciones muchas veces incompatibles con la vida, que, siendo diagnosticadas en forma precoz, podrían llevar a plantear la interrupción de un embarazo no viable en forma segura, y no en etapas avanzadas de la gestación, donde las complicaciones pueden ser graves (Syngelaki el al-.,2019)
En otro grupo se encuentran malformaciones que no siempre se detectaran precozmente, se las reconocen en el segundo y a veces en el tercer trimestre. Aun en etapas tardías, es titil diagnosticarlas, ya que permite la organización y adecuación del control prenatal, con posibilidad de derivación intratitero como ya nacidos, a centros de mayor complejidad. Por lo tanto, en primer lugar, es evidente que existe un subdiagnóstico que se puede deber en parte a que las pacientes no concurren precozmente a control, pero también a que para su detección son necesarios un equipo de ultrasonido y más importante un alto entrenamiento por parte del operador.
| I. Primer trimestre |
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| a. Embriología y sonoembriología. Repaso |
| b. Anomalías del saco gestacional. Gestación anembrionada. Muerte embrionaria precoz |
| c. Embarazo de localización desconocida. Embarazo ectópico |
| d. Mola. Enfermedad trofoblástica gestacional |
| e. Anomalías fetales detectables en el primer trimestre |
| f. Alteraciones cromosómicas y genéticas que se pueden sospechar por ecografía |
| II. Segundo trimestre |
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| a. Estudio detallado de la anatomía fetal. Protocolos. |
| b. Anomalías fetales por órganos y sistemas i. Anomalías del sistema nervioso central ii. Anomalías de la cara y cuello iii. Tórax 1. Hernia diafragmática 2. Anomalías pulmonares 3. Cardiopatías congénitas más frecuentes. Arritmia cardiaca fetal iv. Abdomen 1. Defectos de la pared abdominal 2. patología gastrointestinal 3. Anomalías renales y de la vía urinaria 4. Anomalías del aparato genital v. Sistema musculoesquelético 1. Anomalías de los miembros 2. Displasias esqueléticas |
| lll. Tercer trimestre |
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| a. Patologías fetales detectables en el Ill trimestre |
| b. Alteraciones del crecimiento fetal. Tablas de crecimiento. Uso de Doppler |
| IV. Anomalías de la placenta y cordón umbilical |
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| a. Trastornos adherenciales placentarios. |
| b. Anomalías en la posici6n c. Arteria umbilical única. |
| V. Anomalías del líquido amniótico |
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| VI. Anomalías de la gestación múltiple. Embarazo Monocorial |
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Carga horaria:
• Teórico -Prácticas presenciales: 63 horas.
• Aula virtual: 36 horas
• Evaluación final: 2 horas
Total carga horaria obligatoria 101 horas.
Duración del programa: diez meses.
Directora: Prof. Alejandra Elizalde Cremonte Ortiz
Disertantes:
• Med. Pablo Vispo – Medicos Especialistas en la temática, nacionales y extranjeros
Coordinador docente:
• Med. Santiago Elizalde Cremonte
Tutores Virtuales:
• Prof. Alejandra Elizalde Cremonte Ortiz
• Med. Pablo Vispo
• Med. Santiago Elizalde Cremonte
• Med. Juan Manuel Romero Benítez
Destinatarios
Médicos Especialistas o Residentes en Tocoginecología y/o Diagnóstico por Imágenes y/o Médico de Familia, con Título o Certificado habilitado en el país o en el extranjero expedido por Universidad Nacional o Privada; por autoridad Provincial competente o por Sociedad Científica reconocida.
Certificación que otorga
Curso de Posgrado.
Persona o área de contacto: Directora: Prof. Alejandra Elizalde Cremonte Ortiz
Teléfono: 4423155
E-mail: posgrado@med.unne.edu.ar
Dirección: Mariano Moreno 1240
Web o micrositio: https://cv.med.unne.edu.ar/